〔分析〕データでみる109回国試（その2）
選択肢の形式は？

こんにちは！編集部のM.Tです．
「データでみる109回国試」第2回目の今日は，
「選択肢の形式」についてお話ししたいと思います．

■選択肢の形式
国試で最も多いのはA形式と呼ばれる五肢択一ですが，
101回からはX2形式と呼ばれる“2つ選べ”問題，
103回からはX3形式と呼ばれる“3つ選べ”問題や
“6肢以上の選択肢から選ぶ”多肢選択問題，
“数値を組み合わせて解答する”計算問題も出題されています．

ここで，109回国家試験の出題形式の内訳をみてみましょう．

X形式はA形式や多肢選択の問題（つまり正解を1つだけ選ぶ問題）よりも正答率が低くなっていますね．
これはどうしてなのか，109回の問題をみながら考えていきましょう．

◆A形式◆
【109C4】
6歳児の所見として正常なのはどれか．
ａ　身長90cm
ｂ　大泉門開存
ｃ　永久歯萌出
ｄ　胸椎骨棘形成
ｅ　大腿骨骨端線閉鎖

小児の正常な発育についての問題で，国試頻出の内容です．
この場合ｃの「永久歯萌出」が正解になります．
（他の選択肢も重要な内容ですので，「QB小児科」などでぜひ勉強してください！）
これが解答を1つ選ぶ最もスタンダードな問題のA形式です．
必修問題ということもあってか，正答率も94.7％と高かったです．

◆X2，3形式◆
【109G31】
2歳0ヵ月児の発達で正しいのはどれか．2つ選べ．
ａ　2語文を言う．
ｂ　小走りが出来る．
ｃ　自分の年齢を言う．
ｄ　自分の名前を言う．
ｅ　1人で階段を降りることができる．

109C31と同様に，小児の正常な発達についての問題ですが，
答えはａ，ｂで，正答率は76.2%でした．
ａは「1歳1語文，2歳2語文」と覚えていれば容易に選択できますが，
他の4つで迷った受験生がいたようで，正答率があまり伸びなかった問題でした．

このようにX2形式の問題では，
「1つだけならすぐに選べるのに，もう1つがわからない！」
という悔しい思いをすることが多いようです．

X3形式はお察しの通り5択のうち3つ選ぶ形式です．
選ぶものが多い方が難しくなりそうですが、
X3形式は裏を返せば「誤っているものを2つ選べ」ということなので，
実質，X2形式と同じと考えてよいでしょう．

■X2，X3形式問題への対策
1つだけなら正解選択肢を選べるのに，もう1つの正解がわからないから
この問題は点数を落とすかもしれない！
そんなプレッシャーは意外と大きいと思います．

このプレッシャーに打ち勝つためには，
1つ1つの選択肢が正解か不正解か，きちんと考えられることが重要です．

『QB』を解くだけでは1つ1つの選択肢を
ゆっくり吟味することは難しいこともあります．
そこで活用していただきたいのが1問1答形式の『データマニュアル』です．
『QB』でうろ覚えだった部分の再確認に使ってみてください．
◆多肢選択◆
【109E31】
高齢者総合機能評価〈CGA〉に含まれない内容はどれか．
ａ　意欲
ｂ　認知機能
ｃ　手段的日常生活動作〈IADL〉
ｄ　バイタルサイン
ｅ　日常生活動作〈ADL〉
ｆ　情緒と気分

CGAは高齢者を「身体機能面」，「精神・心理面」，
「社会・環境面」の3つから評価するものです．
本問では3つに該当しないｄの「バイタルサイン」が正解となります．
正答率は83.7％でした．
実質A形式と同様のものですが，勘で選ぶ場合の正解確率は下がりますね．

また，108回で出題された【108G40】「麻疹の臨床経過」は，
3つの症状が出現する順を6通りの中から選択する問題でした．
このように選択肢の都合上，多肢問題となる場合もあるようです．

◆計算問題◆
【109B62】
Na濃度50mEq/Lの液500mLに10％NaCl液20mLを追加したときのNa濃度を求めよ．
ただし，NaCl 1gはNa 17mEqに相当するものとし，追加後の体積は520mLとする．
また，小数点以下の数値が得られた場合には，小数点以下第1位を四捨五入すること．
解答：①②③mEq/L
（① ②③それぞれに0～9までの数字を選んでマークする。）

濃度計算の問題で，答えは113ｍEq/Lです．正答率は69.2％と意外と低かった問題でした．
109回の計算問題は非常にシンプルで，とにかく「丁寧な計算を要するだけ」のものが2問出題されました．

しかし次を見てください．

【109H35】
27歳の女性．全身倦怠感と嘔吐とを主訴に来院した．
（中略）
検査所見：尿所見：比重1.030，蛋白（－），糖（－）．血液所見：赤血球400万，Hb 13.5g/dL，Ht 39％，白血球9,000，血小板20万．血液生化学所見：総蛋白7.0g/dL，アルブミン4.0g/dL，AST 20IU/L，ALT 20IU/L，尿素窒素28mg/dL，クレアチニン0.9mg/dL，血糖90mg/dL，総コレステロール200mg/dL，Na 128mEq/L，K 4.0mEq/L， Cl 92mEq/L．

計算による血漿浸透圧に近い値はどれか．
ただし，計算式におけるNaの係数は2とする．
ａ　240mOsm/kgH2O
ｂ　255mOsm/kgH2O
ｃ　270mOsm/kgH2O
ｄ　285mOsm/kgH2O
ｅ　300mOsm/kgH2O
（H35，36は2連問であったため，H35の解答に必要な部分のみ掲載しております．）

109H35はこのように「計算を要するA形式の問題」でした．
しかしこの問題は先程のような単純な計算ではなく，
血漿浸透圧の計算式を暗記している必要があります．
つまり，「109回の計算問題は2問」と侮るなかれ…．
正確に計算できるか，あらゆる数値の計算方法を覚えているか，
国家試験では問われているのです…！

計算問題は授業や実習で使った式をノートにまとめ，
過去問に関連することは確認しておくのが重要になってきますね．
また，『レビューブック必修・禁忌』と『QB必修』には
「国試に出る！重要公式」として主な計算式を掲載しています．
式の暗記と計算の練習に，こちらも参考にしてみてください！

それでは今回はここまでです．
次回は「不合格者の内訳」についてです．
お楽しみに！

（編集部M.T）