［6年生向け］○○から予想する110回国試 第5回：不適切問題から予想する，深部静脈血栓症

みなさん，こんにちは．
編集部のY.Fです．

今回，5回目となる
『◯◯から予想する110回国試』シリーズ

前回までの記事はこちら！
第1回：ニュースから予想する，今注目の感染症
https://informa.medilink-study.com/wordpress/web-informa/post9020.html
第2回：ポリクリから予想する，内視鏡検査の留意点
https://informa.medilink-study.com/wordpress/web-informa/post9026.html
第3回：注目疾患から予想する，IgG4関連疾患にはステロイドが有効！
https://informa.medilink-study.com/wordpress/web-informa/post9037.html
第4回：新ガイドラインから予想する，熱中症
https://informa.medilink-study.com/wordpress/web-informa/post9042.html

今回は，過去の国試の「不適切問題」から，110回の国試に出る問題を予想していきたいと思います．

■どうして不適切だった問題なんて着目するの？
「不適切問題」は翌年以降に欠点が改善され再び出題されることがあります．
こういった問題は「リベンジ問題」と呼ばれ，
正答率は前年に比べ高くなり，落としづらい問題になります．

過去の記事でリベンジ問題について解説されていますので，こちらもご参照ください：
https://informa.medilink-study.com/wordpress/web-informa/post8941.html

では，109回の不適切問題はどんな問題であったのかをみていきましょう．

【109C11】
妊娠中の深部静脈血栓症の発症に最も注意すべきなのはどれか．

ａ　妊娠悪阻
ｂ　過期妊娠
ｃ　妊娠糖尿病
ｄ　羊水過少症
ｅ　血液型不適合妊娠

それぞれの解答率は，
ａ　22.2％，ｂ　35.3％，ｃ　35.6％，ｄ　0.6％，ｅ　6.1％
で，正答のａは22.2％と低い数値になっています．

この問題で問われているのは「Virchowの3成因」です．

①血流停留：長期臥床，妊娠，長時間の座位，脱水
②血管内皮障害：手術，中心静脈カテーテル
③血液凝固能亢進：悪性腫瘍，炎症，膠原病，経口避妊薬

これらは血栓形成の重要な要因となります．

妊娠悪阻とは，つわりの症状が悪化し，食物の摂取が損なわれることによって栄養障害・体重減少・脱水などをおこし，治療が必要になった状態のことです．また，症状が重いと臥床時間が長くなります．

つまり，この問題は「Virchowの3成因」と「妊娠悪阻」の２つをしっかり理解していて、結びつけることができれば，解ける問題です．

ということで，この「不適切問題」を踏まえて，「予想問題」をどうぞ．

【予想問題】
妊娠中の深部静脈血栓症の発症に関して，最も関係のない選択肢はどれか．

ａ　妊娠悪阻
ｂ　妊娠高血圧
ｃ　帝王切開術
ｄ　血液型不適合妊娠
ｅ　多胎妊娠

答え　ｄ

他の選択肢の，血栓を作りやすくする要素をあげると，
ａ　脱水，安静臥床
ｂ　血管内脱水，安静臥床
ｃ　血管内皮損傷
ｅ　安静臥床，血流うっ滞
などがあり，深部静脈血栓症のリスクがあると考えられます．

ｄの血液型不適合妊娠は胎児の貧血などを引き起こします．

では，今回はこのへんで．次回もお楽しみに．
それでは，また！

（編集部　Y.F）