［6年生］必修対策は『QB必修2011』&『RB必修・禁忌』で決まり！！ 必修特集2011（全5回）第1回：国試の鬼門『必修問題とは』

みなさん，こんにちは．
『QB 必修 2011』担当のM美です．

先々週お伝えした「104回国試不合格原因大分析 その2」の中で，
最大の不合格原因は“必修”ということが分かりました．

まだ読んでいないという方はこちらをクリック！
http://web-informa.com/benkyo/20101006-2/
（104回国試 不合格原因大分析 その2）

そこで今回は「必修特集2011」と題し，
メディックメディアがオススメする2本立て！

『QB必修2011』と『RB必修・禁忌』を使った
必修対策の極意を全5回に分けて紹介したいと思います．

『QB必修2011』⇒必修脳を鍛える！

『RB必修・禁忌』⇒知識の総整理！

前置きが長くなりましたが，
第1回では，必修問題で落ちる原因について
徹底分析していきたいと思います．

では第1回：国試の鬼門『必修問題とは』の始まり始まり～

☆必修落ちの3大原因☆

「不合格原因大分析」でもお伝えしたように，
“模試での成績はよかったのに，まさか自分が落ちるなんて…”
という不測の事態が起こりやすいのが，
そう「必修問題」です！

ではその「必修落ち」となってしまう大きな原因はなんでしょうか．
以下に3つ挙げておきます．

1）絶対基準が8割
⇒難易度に関わらず，これを下回れば不合格．
2）独特の出題傾向
⇒必修では『臨床的常識』が問われる！
3）普段あまり勉強しないテーマの出題
⇒法律関係，保健医療，医療面接，診察・手技など

☆絶対基準8割！
まず1つめ，「絶対基準8割」からいきましょう．

104回国試では不合格者の半数以上が必修落ちという結果でした．
その最大の原因の1つとして，必修問題は難易度にかかわらず
8割を下回れば不合格になるということが挙げられます．

必修問題の平均得点率は86%で合格ラインより6％分高いだけでした．
一般と臨床の得点率がボーダーラインより13~14％分高いことと比べると，
「8割のカベ」は決して低くないことが分かります．

実際に「ギリギリで8割を超えた学生」や
「必修削除で救われた受験生」もたくさんいました．

緊迫した試験会場，1点でも落とせない必修問題，
こうした状況では，どんなに模試の成績が優秀な学生さんでも
あっという間に8割を切ってしまうわけです．

☆必修独特の出題傾向！
次は，必修独特の問題傾向について．

必修独特の傾向といえるパターンにはいくつかありますが，
その中でも最も有名な『臨床的常識』についてみてみましょう．

ここで重要なのは「常識」というのは，
あくまで臨床医にとってのものであって，
実は臨床経験のない医学生は知らないことが多いということです．

ですから「必修問題は簡単だから大丈夫！」と考えるのは非常に危険なんです．

では実際に『臨床的常識』が問われた必修問題をみてみましょう．

【102F18】
8ヵ月の乳児．発熱を主訴に来院した．抗菌薬を服用しているが，4日間39℃台の熱が続いている．鼻汁，咳嗽，発疹および下痢は認めない．機嫌は不良であるが，水分の摂取はできている．白血球12,200．CRP 3.2mg/dl．
まず行うのはどれか．
ａ　浣腸　　　　　　　　　　　ｂ　耳鏡検査　　　　　　　　　　　ｃ骨髄検査
ｄ　脳脊髄検査　　　　　　　　ｅ　心エコー検査

抗菌薬無効の乳児の発熱です．
この症例文だけでは診断はつきませんが，正解は『ｂ耳鏡検査』となります．
決めては何かというと『まず行うのはどれか』ということになります．

実はこの問題，「まず」というキーワードがなければ，
髄膜炎を疑って『ｄ脳脊髄検査』を行うのも間違いではないのです．
しかし，「まず」という問われ方をすると，
遭遇する頻度の高い「急性中耳炎」を疑い，
侵襲性の低い「耳鏡検査」を行うのではないでしょうか．

深読みしてしまう受験生は「小児の髄膜炎は見逃すとヤバい！？」と考えてしまい，
まんまと必修のワナにはまってしまうわけです．

こういった必修独特の問題に対する思考回路を，メディックメディアでは「必修脳」とよんでおり，次回で詳しく説明しますが，
必修対策には，この「必修脳」を鍛えるということが非常に重要となります．

☆普段あまり勉強しないテーマの出題
最後に必修で出題されるテーマについてです．

必修問題では医師に必要とされる法律や書類，医療面接，診察・手技，終末期ケアなどなど普段あまり勉強しないテーマからも出題されます．

実際に必修で出題された問題を例にみてみましょう．

【104C6】
診療所開設の届出先はどれか．
a　法務局　　　b　保健所　　　　　　　　c　町役場
d　地区医師会　e　臨床研修指定病院

正解は「b保健所」となりますが，
正答率は60.8％とかなり難易度の高い問題でした．

この問題，選択肢に『知事』があれば迷わず解答できたかもしれません．
実際に，診療所開設の際には，開設後10日以内に都道府県知事へ届け出なければならないのですが，その窓口となるのが『保健所』です．

こういった問題は，イヤーノートを隅々まで勉強している学生さんでも，
知っていなくては手も足もでません．

「NNT」，「PDCA」などを聞いてピンとくる受験生であれば問題ありませんが，
言葉の定義が曖昧だと貴重な1問2問を落としてしまうことになるのです．

合格基準が8割に設定されている試験では
その1問2問が命取りになってしまいます．

☆次回予告☆
以上の3つが「必修落ちの」大きな原因ですが，
具体的にどのように対策していけばよいのでしょうか．

メディックメディアでは
「独特の出題傾向」や「普段あまり勉強しないテーマ」を対策するには，
『必修脳を鍛える！』ことと『必修ガイドラインを全網羅する』ことが重要と考えます！

というわけで，第2回では具体的に『必修脳の鍛え方』についてお伝えしていきます．
それではまた来週！
（編集部　M美）