［分析］103回医師国試レポート（その2） 新形式

さて，少し時間が経ってしまいましたが，103回レポートの続きです．
1回目では新傾向の出題数など，基本的なデータを紹介しました．

きょうは“新形式”の問題がどんな出題のされ方をしたのか，
詳しくみていきましょう．

★ 新形式の出題数

● 6肢以上の選択肢から選ぶ問題　9問
● 正解肢数を指定しない問題　　0問
● 計算問題　　2問

結局いちばん難しいと言われた「正解肢数を指定しない問題」は
出題されなかったんでしたね．
では「6肢以上の選択肢」は，どんな問題が出たのでしょう？

【A58】
在胎30週0日．帝王切開で出生の新生児．出生後1分の自発呼吸は不規則で，心拍数92/分，整．鼻腔内吸引で顔をしかめるが，咳，くしゃみなどは出現しない．四肢の動きは認められるが筋緊張は低い．全身にチアノーゼを認める．
出生後1分のApgarスコアはどれか．
ａ　0点　　ｂ　1点　　ｃ　2点　　ｄ　3点　　ｅ　4点
ｆ　5点　　ｇ　6点　　ｈ　7点　　ｉ　8点　　ｊ　9点

Apgarスコア，なにも10択にしなくても…
な感じの問題ですが，数字が離れていないと，戸惑いますね．

心拍数1点，刺激反応1点，筋トーヌス1点，呼吸1点．
合計「4点」で正解はｅ．
正答率は86.5％．（2/24集計時点：以下同じ）
3点（6.8％）や5点（4.7％）を選んでしまった人もいたようです．

【A60】
再生不良性貧血を引き起こすのはどれか．
ａ　アスベスト　　ｂ　カドミウム
ｃ　クロム　　　　ｄ　トリクロロエチレン
ｅ　トルエン　　　ｆ　ノルマルヘキサン
ｇ　パラチオン　　ｈ　ベンゼン
ｉ　マンガン　　　ｊ　メタノール

こういう問題は，正しい組合せをちゃんと知っていれば，
当て馬がいくつ増えようが難しくはないですね．
多くの人が「ｈ ベンゼン」を選べていました．（正答率90.4％）

それに比べて面倒なのは，こんな問われ方の問題．

【D60】
髄膜瘤で誤っているのはどれか．
ａ　発生頻度は出生250に対して1である．
ｂ　葉酸摂取量と関連がある．
ｃ　母体血清中AFPが上昇する．
ｄ　脳室拡大は出生前診断の糸口になる．
ｅ　分娩は帝王切開が望ましい．
ｆ　排尿・排便障害の合併頻度が高い．
ｇ　出生後早期の手術が必要である．

選択肢どうしを比較してワン・ベストを選ぶ形式と比べ，
1つ1つの選択肢に○×をしっかりつけていかないと
自信を持って答えられない問題は，
選択肢が増えるほど，アタマが混乱してきます(>_<)

この問題，答えは「ａ」ですが，正答率は51.9％．
ｃ（19.2％），ｄ（10.4％），ｇ（10.8％）を選んだ人も多く，
解答率は分散しました．

計算問題は次の2問でした．
みなさんもチャレンジしてみてください．

【B62】
呼吸機能検査の結果を示す．
肺活量2.85l，機能的残気量1.80l，吸気予備量2.13l，呼気予備量0.35l
全肺気量を求めよ．
解答：①．②③l

【G68】
血液生化学検査の結果を示す．
血糖320mg/dl，総蛋白5.5g/dl，アルブミン2.9g/dl，Na 128mEq/l，K 3.2mEq/l，Cl 101mEq/l，Ca 7.3mg/dl.
補正カルシウム濃度を求めよ．
解答：①．②mg/dl

（①②③それぞれに0～9までの数字を選んでマークします）

—–

さて正解は…

【B62】 4.30 l
【G68】 8.4 mg/dl

でした．全肺気量は難易度が高かったようです．（正答率50.5％）

——
次回は分野ごとの話をしていきたいと思います．
また来週！

（編集部 R）

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