［3～6年生向け］医師国試 新ガイドライン発表！ 第7回：新ワード紹介（その4）

編集部Aです．
4年ぶりに改訂された「医師国家試験出題基準」に
新たに追加された用語を紹介しています．

今日は，『医学総論』「手術，周術期の管理，麻酔」の中の「術後合併症」の1つ
「多臓器機能障害症候群（MODS）」の紹介です．

◆多臓器機能障害症候群
（MODS；multiple organ dysfunction syndrome）

何かしらの重症傷病が起こると，それが原因で
多量のサイトカインが放出され，制御不可能な炎症反応が起こり，
将棋倒し的に2つ以上の臓器が障害を受けていく状態です．

多臓器不全（MOF；multiple organ failure）と呼ばれているものですが，
臓器機能が可逆的で正常に回復する可能性もあるとの観点から，
「多臓器機能障害」とも表現されるようになってきました．

例えば，膵炎や重度熱傷で
SIRS（多量のサイトカインが放出された状態）になりますよね．
それをコントロールできないと，ARDSという
呼吸器臓器，肺が障害を受けた状態になることがあります．
これは2つの臓器が障害を受けているわけで，MODSです．

他にも，何かしらの原因でショック状態となると，
腎不全を併発したりします．

多発外傷のように，一度に複数の臓器が損傷してしまうものとは
概念が異なります．
（もちろん多発外傷は重度の外傷なので，MODSにつながる可能性はあります）

重症な疾患を診ているときには，その臓器の診療だけではなく，
MODSという病態が起こりうることを念頭に置いた
全身管理，集中治療が重要です．

以前は，多臓器不全は死とほぼイコールでしたが，
医療の発展に伴い，重症傷病も救命されるようになり，
多臓器障害という状態で生存する期間が延長しました．
また，救命率も改善されていることから，
この概念の理解の重要性が増しているのでしょう．

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多臓器不全という言葉のほうがまだ一般的かもしれませんが，
MODSという言葉とその背景も知っておきたいところです．

（編集A）