［3～6年生向け］医師国試 新ガイドライン発表！ 第15回：新ワード紹介（その12）

編集部Aです．
4年ぶりに改訂された「医師国家試験出題基準」に
新たに追加された用語を紹介しています．

今日はマイナー科目をピックアップ．
『医学各論』「III 皮膚・頭頸部疾患」の「鼻・副鼻腔の異常」に追加された
『副鼻腔真菌症』を紹介します．

◆副鼻腔真菌症

副鼻腔内にはさまざまな真菌が常在しますが，
通常，健康に害は及ぼしません．
しかし，免疫低下やアレルギーなど，特定の条件下では
炎症の原因となることがあります．

「副鼻腔真菌症」は，真菌が副鼻腔内に限局するもの（非浸潤性）と，
周辺の組織に浸潤するもの（浸潤性）に分けられます．
最も頻度が高いのは非浸潤性のうちの寄生型で，
副鼻腔内に形成される真菌塊（fungus ball）が特徴的です．
予後は良好ですが，浸潤性に移行することもあるため
注意が必要です．

浸潤性は免疫低下などが原因で発症する
日和見感染症と考えられています．
しばしば骨破壊により眼窩内合併症や頭蓋内合併症（髄膜炎，脳膿瘍など）
を引き起こし，致命的な病態となることもあります．

また，アレルギー性のものもあり（アレルギー性真菌性副鼻腔炎：AFRS），
難治性で，再発率が高く，近年患者数が増えているとも言われています．

術後性上顎嚢胞とともに，悪性腫瘍（上顎癌）との鑑別が重要であり，
確定診断のためには生検や病理組織検査で真菌の証明を行います．

最近，真菌による副鼻腔炎が増えており，学会でも注目されています．

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特に免疫力の低下した患者さんが罹患した場合は要注意です．

（編集A）