［3～6年生向け］医師国試 新ガイドライン発表！ 第16回：新ワード紹介（その13）

編集部Aです．
4年ぶりに改訂された「医師国家試験出題基準」に
新たに追加された用語を紹介しています．

今日は，大きなテーマをとりあげましょう．
『必修の基本的事項』「死と終末期ケア」の冒頭に追加された『緩和ケアの概念』．
緩和ケアは旧ガイドラインでも網羅されていた内容で，近年出題数も増えています．
今回『概念』が新たに明記されたことを受けて，緩和ケアとは何かを今一度確認しておきましょう．

◆緩和ケア

世界保健機構は，緩和医療とは

「病気のすべての過程で，患者と家族のQOL（生活の質）の改善を図る
積極的な全人的ケア，包括的緩和である」

と定義しています．

このことから，緩和ケアは全ての医療で必要な概念ですが，
最も普及している分野は，終末期医療においてではないでしょうか．

治療は，病気の治癒を目指して行われますが，
残念ながら全ての病気が治癒するわけではありません．

治癒できない状態（主な例はがん）で，治療を目的とした医療
（苦痛や時間の消費を伴いうる）ばかりを続けていて
本当にその患者が幸せなのか？　家族の意思は？

患者と家族の意思を尊重し，
QOLの改善を目的とした医療を提供しようというのが緩和医療です．

患者のQOL低下を起こす苦痛はさまざまな種類のものがあります．
がんによる身体的な痛み，家族のことが心配，
自分は何のために生きていたのだろう（精神的苦痛）．

また，患者だけではなく，家族にも苦痛はあるでしょう．

これらの苦痛に対して総合的にアプローチするには，担当医師だけではなく，
疼痛ケア医，精神科医，看護師，メディカルソーシャルワーカーなど，
チームで医療を提供する必要があります．
医師だけではなく，医療現場全体で理解しなければならない概念です．

がん患者数の増加，がん治療の発達による治療期間の延長などから，
重要な概念となっています．

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第3回でもお伝えしたとおり，
『医学総論』においても緩和ケアに関する用語が多数追加され，
緩和ケアに関するさまざまな内容が国試で問われうる状況です．
（第3回の記事はこちら→http://web-informa.com/benkyo/20120607/）
緩和医療は今後も，現場の医師はもちろん，国試受験生にも問われる
大きなトピックのひとつだと考えられますね．

さて，長くお伝えしてきたこの企画，次回が最終回となります．
最後までどうぞお付き合いください．

（編集A）