［6年生］公衆衛生特集 近年の国試でよく出ている問題とは！？ その3

「近年の国試でよく出ている問題」の公衆衛生編，
第3回にして最終回です．早速いってみましょう！！

◆◆ 高齢者保健 ◆◆

今，世間でも注目度の高い「介護保険」！
国試でも，制度に関して1問，症例問題が1問，
といった形で毎年2問程度が出題されています．

まず制度に関してよく聞かれていることとして，

● 保険者（市町村および特別区）
● 被保険者（40歳以上のすべての国民が強制加入）

の2つが挙げられます．
カッコ内を知らなかった人は，今すぐ覚えてください！

あとは，要介護認定の申請先（市町村および特別区），
ケアプランの作成者（基本はケアマネジャー．本人でもOK）など，
毎回細かい内容も聞かれているので，
少なくとも過去問の内容は完璧にしておきましょう．

また，症例問題ではそれぞれ異なる介護状況の患者に対する
医師の対応が問われています．
よく引っかかるポイントを2つ押さえておきましょう．

(1) 「特別養護老人ホーム」は，“常時の介護”を必要とするが
“居宅で介護を受けることが困難”な者しか入所できない．
(2) 「要支援」では施設サービスを受けられない．

また，制度の問題・症例問題ともに，
103回以降，「地域包括支援センター」という単語が
当たり前のように出てくるようになったので，
QBの問題でぜひチェックしておいてくださいね！

（★『QB公衆衛生』p.261～286を解いて確認してみましょう！）

◆◆食中毒◆◆

毎年必ず1問は出題される食中毒の問題．
90％以上の事例で病因物質が判明しているのですが，
なにが最も多いか，覚えていますか？

●事件数→カンピロバクター
●患者数→ノロウイルス　 が正解です．

また，非常によく問われるのが，
細菌性食中毒の感染型と毒素型の相違について．
毒素型（黄色ブドウ球菌，ボツリヌス菌など）の特徴を3つ覚えておきましょう．

（1）抗菌薬　→無効
（2）食前加熱→無効だが，ボツリヌス菌だけは有効
（3）発熱 →平熱（微熱）のことが多い
感染型はこの逆になります → （1）有効，（2）有効，（3）発熱あり

さらに，一般・臨床の両方で問われうる，
病因物質と原因食品の組合せですが，よく出るのはこの辺り↓

●サルモネラ →鶏卵，生肉
●カンピロバクター→生鶏肉
●ノロウイルス →生ガキ
●腸炎ビブリオ →魚介類
●ブドウ球菌 →弁当

サルモネラとカンピロバクターは潜伏期間で見分けてくださいね．
2日までならサルモネラ，2日以上はカンピロバクターです．

（★『QB公衆衛生』p.336～343を解いて確認してみましょう！）

◆◆ 産業保健 ◆◆

学校医について問われる頻度はそう高くもないのですが，
産業医についてはほぼ毎年必ず1問出題されています．

特に何度も問われているポイントを穴埋めにしてみたので
チェックしてみてください．

産業医は【1．○○法】で規定され，
労働者が【2．○○人】以上の事務所では1人選任する．
月に1回以上の【3．○○】が義務のほか，
職務として健康診断の実施，健康障害の原因調査などを行う．
なお，業務上疾病の認定は産業医ではなく【4．○○】が行う．
医師は産業医の資格を有【5．○○】．

答え→1．労働安全衛生　2．50　3．職場巡視　4．労働基準監督署長
5．さない（医師免許以外に所定の研修が必要）

ちなみに，「作業場の環境測定」を行うのは作業環境測定士です．
産業医の職務のひっかけで出てくるので間違えないように注意！

（★『QB公衆衛生』p.364～367が解けるか確認してみましょう！）

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以上，3回に分けてお送りしましたが，いかがでしたか．

余談ですが，他科のQBでご好評いただいている「1周目問題」を
公衆衛生のQBでは設定していない理由をお話します．

他科のQBでは全体の約5～6割の問題が1周目問題となっていますが，
QB公衆衛生は，より重要な問題だけに絞って掲載しているため，
1周目問題を設定しようとすると，
全体の約8～9割の問題が1周目問題になってしまいます．
それでは意味がないということで，1周目を設定していないのです．

では，なぜ問題を絞って掲載しているのでしょうか．
公衆衛生といえば，「国試500問中約60問も出る」けれど
「対策に時間をかけたくない」分野．
これを1冊にギュッとまとめることで，
直前の短期間で一気に習得できるようにしているのです．

1周目問題がないかわりに，
近年5回分の問題（全体の約4割）は青の囲みで目立たせていますので，
そこに絞って1周解いて，近年の傾向を探るのも有効な手かと思います．
この記事でご紹介してきた内容ももちろん出てくるので，
そこはばっちり正解してもらえると嬉しいです（笑）．

国試まであとわずか…
勉強も大詰めかと思いますが，ここからが踏ん張りどころです！
最後まで応援していますので頑張ってくださいね！！

（編集部F）