［5年生向け］国試からみる，臨床実習のポイント！（その5）実習で見るものは，国試でも問われる！（治療編）

こんにちは，編集部のM.Tです．
「国試からみる，臨床実習のポイント！」，第5回の今日は，
「実習で見るものは，国試でも問われる！」のラスト，
治療編をお送りしたいと思います．

■ 109回国試で出た問題！（治療編）

現代医療の目まぐるしい進歩によって，今や多くの治療法が確立されました．
国家試験では，これから現場に出る受験生が知っておくべき
様々な治療法について出題されます．

早速，109回の問題を見ていきましょう．

【109G27】
放射線治療の通常分割照射で正しいのはどれか．
ａ　週に5日照射する．
ｂ　1日に2回以上照射する．
ｃ　全治療期間は12週である．
ｄ　組織内照射において用いる．
ｅ　1回の線量は5Gy以上である．

正解は「ａ　週に5日照射する．」で，正答率31.4%でした．
解答率は，
ａ 31.4%，ｂ 4.0%，ｃ 44.4%，ｄ 10.4%，ｅ 9.8%
で，「ｃ　全治療期間は12週である．」を選んだ人が多かったようです．

通常分割照射は，外部照射による放射線治療の基本となる方法ですが，
さすがに何の知識もなく理屈でアプローチするのは難しい問題ですね．
「毎日同じ患者さんが分割照射を受けていた」と，
実習で見たイメージを元に解答した受験生もいたようです．

あらゆる治療について，広く深く知っていることが当然望ましいですが，
国試までに全ての治療法を網羅することは，ほぼ不可能でしょう．
少なくとも実習で見たものについてはイメージを大事にし，
さらに余裕があれば，教科書やガイドラインに目を通しておくといいですね．

さらにもう1問，治療についての問題です．

【109G38】
腎結石に対する体外衝撃波結石破砕術〈ESWL〉直後に起こり得る合併症はどれか．2つ選べ．
ａ　血尿
ｂ　骨折
ｃ　腸管損傷
ｄ　皮下出血
ｅ　腎機能低下

正解は「ａ　血尿」と「ｄ　皮下出血」です．
解答率は，ａ 97.3%，ｂ 5.7%，ｃ 11.7%，ｄ 48.0%，ｅ 37.2% となっていました．
ｂ以外の選択肢は，どれもESWLで起こりうる合併症ですが，
「直後」という言葉を見逃して，誤答した受験生が多かったようですね．

治療の中には，副作用や合併症を伴うものが多くあります．
それらを治療の前に説明することも，医師の重要な仕事の1つです．
実習では，治療についての説明にも立ち会わせていただき，
説明の内容や仕方も学べると非常にいいと思います．

事前の説明は治療だけではなく，検査でも必要ですね．僕も実習中に
「運動負荷心電図とるから，患者さんにサインもらいに行くぞ」と，
検査前の説明を患者さんにさせていただいたことがあります．
運動負荷心電図の合併症や危険な点を，皆さんご存じですか？

「狭心痛発作や意識消失，転倒による怪我などのリスクがありますが，
それぞれに対し予防策，対応策と実施できるスタッフを用意しています．
もし倒れても支えられるように，僕もそばで構えていますので安心してください！」
という旨のことを患者さんに伝えると，
「君みたいな力ありそうな若い子がおってくれると安心やわ」
と笑って同意書にサインをくださりました．

検査に伴うリスクを知り，さらにその予防・対応の仕方も理解していたので，
患者さんに安心してもらえる説明ができました．
皆さんも多くの知識を身につけて，
そういった現場経験を少しでも多く積んでもらえたらと思います．

前々回から3回にわたって，「実習で見るものは，国試でも問われる！」
をテーマに，器具・検査・手技・治療についてお送りしました．
いかがでしたか？

「国試からみる，臨床実習のポイント！」，
最終回の次回は，臨床現場での「会話」について
お届けしたいと思います！お楽しみに！

（編集部M.T）