［6年生向け］○○から予想する110回国試 第2回：ポリクリから予想する，内視鏡検査の留意点

皆さん，こんにちは！
編集部のM.Tです．

先週からスタートした，
『○○から予想する110回国試』シリーズ！
第1回は「今注目の感染症」についてでした．
https://informa.medilink-study.com/wordpress/web-informa/post9020.html
（まだ読んでいない人は要チェック！）

2回目の今日は「内視鏡検査」についてです．
今回はポリクリから予想してみましたので，
これから一緒に確認していきましょう！
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僕のポリクリでの経験談ですが，
上部消化管内視鏡の見学の際に，
「患者さんに問診で何を聞く必要がある？」
と先生から質問されたのが印象に残っています．
皆さん，この質問にすぐ答えられますか？

ポイントは，消化管内視鏡では「抗コリン薬」を
蠕動運動を抑えるために用いることです．
つまり，「抗コリン薬の使用が禁忌となる疾患」
について事前に確認する必要がありますね．

これを理解しているかを問う問題が
109回で実際に出題されました（109F27）．
（QBonlineにログインして，ぜひ演習を！
http://qb-online.com/#/list/109F26-27 ）

この問題で確認していただきたいのですが，
緑内障，症状のある前立腺肥大症などが，
抗コリン薬が禁忌の疾患として挙げられます．

ではここで1つ，質問をします．
「抗コリン薬禁忌の疾患の既往がある場合，
上部消化管検査の前処置に何を使用しますか？」
これが僕の110回国試の予想です．

正解は「グルカゴン」です．
平滑筋を直接弛緩させる作用が
グルカゴンにはあり，それを利用し
消化管の蠕動運動を抑えるのです．

（僕自身は，学生のときには，
グルカゴンで血糖値上昇
→ 消化吸収の必要性が低下
→ 蠕動運動がなくなる
と覚えていたのですが…）

グルカゴンは神経の支配に関係なく，
平滑筋を弛緩させるので，
「β遮断薬服用中のアナフィラキシー」でも
グルカゴンが選択されることがあります．
余裕のある人はぜひ覚えておいてください．
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「研修医になる前に知っておくべきこと」だから
実習中に先生も学生に質問するわけですね．
そうすると，実習中の先生とのやりとりも
いい国試予想になるのでは？と思います．

今回はここまで！いかがでしたか？
110回国試の予想を，
これからもどんどん配信していきます！
次回もお楽しみに！

（編集部M.T）