［5・6年生向け］ガイドラインからみる107回国試
第4回：多様化する“治療”を追え！（その2）

編集Aです．
107回国家試験と，平成25年医師国家試験出題基準（ガイドライン）について
お送りしているシリーズの4回目です．

前回は，ガイドラインで比重が高まっている
『放射線治療』と『血管系治療』に関する出題を紹介しました．

これらは在宅医療の拡大やQOL重視に伴い普及している治療法です．
高齢社会を背景とする領域の拡大が，新ガイドライン改訂の一つの柱でしたが，
107回国試でも，その傾向が如実に現れたと言えます．
今日も，そんな話をしていきます．

 

◆高齢者症例問題が急増！～臨床長文（3連問）は高齢者と救急ばかり～◆

先日配信した「データでみる107回国試」でもお伝えしたとおり，
今年は連問のテーマに大きな特徴がみられました．
ほとんどが高齢者と救急に関する問題です．

連問だけでなく国試全体においても，高齢者関係の設問が多くみられています．
実習でも国試対策でも，意識して勉強してみてください．

◆在宅医療がキーワード◆

臨床問題だけではなく，一般問題でも
在宅医療に関連する問題が出ています．

例えば，こちら．
医療と介護の区別が問われました．

107G1
在宅ケアのうち医師の指示書が必要なのはどれか．
ａ　自宅改修
ｂ　訪問看護
ｃ　訪問介護
ｄ　通所介護
ｅ　通所リハビリテーション

正解：ｂ（正答率：96.6％）

訪問看護は平成24年度の診療報酬改定の重点課題にも挙げられており，
トピックといえます．

 

◆緩和医療―今後も要注目◆

緩和医療に関しては年々出題が増えており，
しっかり対策をとっている受験生も多いと思います．
今回特に新傾向の問題はみられませんでしたが，
正答率が非常に低かったこの問題を紹介しましょう．

107E28
緩和ケアについて正しいのはどれか．
ａ　医療用麻薬の投与は避ける．
ｂ　がんの診断後に早期から行う．
ｃ　意識障害の患者は対象としない．
ｄ　モルヒネは体性痛に有効である．
ｅ　経済的苦痛は身体的苦痛に含まれる．

正解：ｂ（正答率：35.8％）

緩和ケアに関する基本的知識を問う問題です．
正解はｂですが，62.7％の受験生がｄを選んでいます．
緩和ケアは末期の患者さんだけが対象なのではなく，
早期から適用することが重要です．
この選択肢，93回国試で間違い選択肢として出題されています
（93A3『×：対象は末期がん患者に限られる』）．
14年前の問題ですが，QBを使っていた人は一度は解いているはず．

ｂとｄで悩んだ人も多かったようで，
ｄを外すためには，体性痛と内臓痛の違いをおさえておきましょう．

◆◆◆

今後も，高齢者症例ならではの対応を問う問題や，
在宅医療・緩和医療など，近年の日本の医療事情に沿う領域からの出題は
新ガイドラインの傾向から考えても，重視されていくことは必至です．
意識して勉強してみてくださいね！

＊参考：緩和ケアに関する記事はこちら
＊参考：余命への配慮に関する記事はこちら

 

ここまで，さまざまな治療や対応が求められていることを
お伝えしました．
新傾向問題への対応だけでなく，
一度出題された問題で，今回正答率が低かったものは
次に出題されるときには正答率がぐっと上がります（皆が対策済のため）．
新傾向問題への対策と合わせて，
必ず一度はQBで過去問を解いておきましょう！

次回は，必修問題に注目します！

（編集部A）