［6年生向け］○○から予想する109回国試第2回：ニュースから予想！【エボラ出血熱】

みなさん，こんにちは．編集部のY.Sです．
今年は夏休み企画として，
「○○から予想する109回国試」シリーズをお届けしています．
前回の第1回は「危険ドラッグ」，麻薬・覚醒剤についてでした．

第2回目は，流行地域の西アフリカだけでなく，各国で感染者が発生し話題となっている，
1類感染症の【エボラ出血熱】をテーマにお話ししたいと思います．

第2回：ニュースから予想！【エボラ出血熱】

最近，連日報道されている，西アフリカ諸国のエボラ出血熱大流行のニュース．
今年は過去最悪の感染規模であり，世界保健機関（WHO）が
緊急事態宣言をするまでに至りました．
死亡者数は1,000人を超え，開発段階の治療薬やワクチンの試用も始まりました．
（補足ですが，必ずしも出血を伴うわけではなく，
最近は「エボラウイルス病」と呼ばれることが増えています．）

みなさんもご存知の通り，
エボラ出血熱は「感染症法」で1類に分類されています．
「感染症法」で届出の対象とされている感染症はその分類ごとに対応が異なり，
国試でも度々問われるポイントとなります．
これを機に，1類感染症について少し復習してみましょう．

1類感染症には現在，
エボラ出血熱，クリミア・コンゴ出血熱，痘そう，
南米出血熱，ペスト，マールブルグ病，ラッサ熱の7つがあります．
感染力，罹患した場合の重篤性等に基づく総合的な観点からみて，
危険性が極めて高い感染症が分類されます．
ちなみに，1類感染症はペスト以外，全てウイルスが原因となる感染症です．

全数把握の対象となり，診断後もしくは疑われる（疑似症患者）時点で，
保健所を通して都道府県知事へ直ちに届け出なければなりません．
病原体を保有していても症状を呈していない場合（無症状病原体保有者）も，
届出の対象となっています．

また，患者，疑似症患者，無症状病原体保有者は原則入院とし，
その入院先は「特定感染症医療機関」「第1種感染症指定医療機関」に限定されています．
退院の基準は病原体が消失するまでです．

患者，無症状病原体保有者については就業制限もあり，
感染症を蔓延させるおそれのある業務（飲食物の製造，販売など）に
特定期間従事してはならない，とされています．

ここまでが，1類感染症の基本事項です．
2～5類感染症や新感染症などについても，
整理して覚えておくようにしましょう（subnote2014：p.276～282参照）．
では次に，せっかくなのでエボラ出血熱についても整理しておきましょう．

• 1. 病原体はその名の通り，エボラウイルス
• 2. 潜伏期間は2日～3週間（1週間前後が多い）
• 3. 発症初期の症状は非特異的で，発熱，頭痛，腹痛，筋肉痛などがみられる
• 4. マラリア（4類），デング熱（4類），腸チフス（3類）などが鑑別疾患として挙がる
• 5. 過去の流行の致死率は50~90%（今回は約50~60%）
• 6. 血液や体液を介した接触感染であり，標準予防策が非常に重要
• 7. 回復しても発症後数週間は体液（精液を含む）にウイルスがみられることがある
• 8. 現在まで日本での発症例はない

標準予防策によって感染拡大を防げるはずですが，何故ここまで拡大しているかというと，西アフリカには遺体に触れて死者を弔う習慣があるためとされています．
医療機関が整っている日本国内で広く流行する可能性は低いと考えられていますが，
今後，日本で感染者が出てこないとも限りません．
いざというときのため，正確な知識を身につけておいてくださいね．

それでは，最後に過去問と予想問題を一題ずつ．

まず過去問を問いてみましょう！

【107B4】　（クリックでQBオンラインの解説に移動します）
感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律〈感染症法〉に基づく入院勧告の対象でないのはどれか．
ａ　エボラ出血熱
ｂ　結核
ｃ　コレラ
ｄ　ジフテリア
ｅ　鳥インフルエンザ（H5N1）

【解答】
答えは「ｃ　3類感染症のコレラ」ですね．
正答率は85.9%とやや低めでした．

では予想問題です．

【問題】
38歳の男性．発熱と頭痛で来院．2日前にアフリカから帰国．ニュースで滞在していた地域にエボラ出血熱の発症例があったという報告を聞き，不安になったとのこと．エボラウイルスとの接触は否定できないが，発熱，頭痛意外の症状はみられない．体温38.1℃，身体所見に明らかな異常はない．
次に行うべきことはどれか．
ａ　警察に連絡する
ｂ　空気感染対策をとる
ｃ　最寄りの第二種感染症指定医療機関に入院させる
ｄ　保健所に報告する
ｅ　病状がはっきりするまで自宅待機させる

【解答】
答えはもちろん，「ｄ　保健所に報告する」です．

―――
「○○から予想する109回国試」第2回目，以上です．

まだまだ暑い日が続きそうですね．体調には気をつけて，夏を満喫してください．
みなさんも，こんなトピックスが国試で出そう！と予想していることがあれば，
ぜひ，（voice@medicmedia.com）までお送りください！
次回もお楽しみに！

（編集部Y.S）