Post-CC OSCE徹底解剖！試験概要から対策法まで

Post-CC OSCEとは？

Post-CC OSCE（Post Clinical Clerkship OSCE）は，臨床実習後の6年生が受験する実技試験で，初期研修開始前の臨床能力担保を目的としています．

2020年度から「共用試験」として正式実施されており，この試験に合格しないと卒業できません．

実施時期は大学によって異なりますが，おおむね6年生の7月～11月にかけて行われます．

試験の概要は？

Post-CC OSCEの試験会場には，4年時のOSCEと同様，ステーションと呼ばれる部屋が複数用意されており，各部屋を巡回しながら実技試験を受けます．

ステーションごとに問題が決まっており，原則として共用試験実施評価機構（CATO）による共通問題が3問，各大学の独自問題が3問の計6問となっています．

※新型コロナウイルスの影響で一部問題数を縮小して実施する大学もあったようですが，通常通りの実施に戻りつつあるようです．

共通問題の内容は？

共通問題は，大きく分けて医療面接・身体診察・指導医への報告からなり，試験時間の目安は以下の通りです.

・自己紹介

・医療面接（7〜8分）＋身体診察（4〜5分）→ 12分以内　

・指導医への報告 （プレゼンテーション）→ 4分以内　　

▼共通問題の流れ

4年時のPre-CC OSCEのときは，問診も身体診察も型通りに実施できさえすれば合格できますが，Post-CC OSCEではそうはいきません．

問診と身体診察あわせて12分しかないため，質問と診察項目を取捨選択しなければなりませんし，なにより臨床推論を行い，鑑別を挙げなければなりません．

また，指導医（評価者）への報告も4年時にはない要素です．

このように，初期研修を強く意識した実践的な試験になっているのが特徴です．

出題範囲は？

共通問題で出題される症例の主訴（主要症候）に出題範囲があるか，公には明示されていませんが，
「診療参加型臨床実習に必要とされる技能と態度についての学修・評価項目（2023年度～）1.0版」に平成28年度版のコア・カリキュラムに記載された主要症候とそれに対応する代表的疾患の医療面接・身体診察の項目がまとまった表が公開されています（89ページ）．
この表を見てポイント整理をする方が多いと思います（各疾患のポイントは表では空欄になっており自学自習で埋めるようになっています）．

ただし1点注意点があります．コア・カリキュラムは令和4年に改訂され，前述の平成28年度版から，ショック、心停止、脱水、胸水、貧血、外傷・熱傷が外れ，歩行障害，感覚障害が加わっています（91ページ）．
よってPost-CC OSCEに出題される症候は，この令和4年度改訂版の「医学教育モデル・コア・カリキュラム」に掲載されている37症候が最大範囲と考えておけばよいのではないでしょうか．

各大学の独自問題の内容は？

独自問題の内容は学校によって異なりますが，共通問題と似たフォーマットの問題だけでなく，採血や縫合など手技に関する問題が出題されることもあるようです．

詳細についてはそれぞれの大学の説明を待ちましょう．

不合格になったら…？

2020年度～2022年度は新型コロナウイルスの影響もあり，再試験となることはあるものの，卒業できない事態に陥ることはあまりなかったようです．

しかし，新型コロナウイルスの影響がなくなったあとについては不明な点も多く，高い意識をもってしっかりと対策し，試験に臨みましょう．一部の病院ではマッチングの試験としてPost-CC OSCEのような試験を求められることもあるため，自分が興味のある病院ではどうかを調べておくとよいでしょう．

対策方法は？

知識面での対策と，実践での対策を意識しましょう．

知識面での対策として，そもそも症候から鑑別疾患を挙げられるように勉強しておく必要があります．

共用試験実施評価機構（CATO）の公開資料「診療参加型臨床実習に必要とされる技能と態度についての学修・評価項目」の臨床推論の項に目を通し，症候ごとに掲載の疾患を把握しておくとよいでしょう．

mediLinkコンテンツを使った勉強としては，以下の3つがおすすめです．

• ・『鑑別！1st impression』
• ・『問診☆攻めNIGHT』
• ・『問診☆攻めNIGHT』対応 ロールプレイ用プリント

順番にみていきましょう．

▼鑑別！1st impression

『鑑別！1st impression』は症候ごとに鑑別疾患がまとまっており，特にPost-CC OSCEで求められる「主訴に応じて鑑別疾患を列挙する」，「問診で得られた情報から可能性の高い疾患を想起する」といったヨコ切り思考のキホンを身につけることができます．

1問1答形式で問題演習もできるので，Post-CC OSCE対策に最適です．

▼問診☆攻めNIGHT

『問診☆攻めNIGHT』は，総合診療のプロであるDr.山中・Dr.鎌田が医師役・患者役になり，国試過去問のメジャー疾患典型症例をベースに，実際の一般外来やERでの問診を再現してくれるラジオ風動画です．

臨床に近い問診と，問診後にどのように検査や治療に進んでいくかなど，座学だけでは学べないリアルな情報を知ることができます！

だから『問診☆攻めNIGHT』を見たあとに、友達同士でロールプレイをすると、ぐっと力がつくと思います．

しかも，あえてスライドは使わず「おしゃべり」を聞くだけで学べるようになっているので，講義動画の再生画面をずっと見ている必要はありません！

▼『問診☆攻めNIGHT』対応 ロールプレイ用プリント

2023年に，『問診☆攻めNIGHT』の動画内容に対応した症候別のロールプレイ用プリントが配布開始しました！

プリントの左側は臨床推論の思考過程／臨床上のポイント／実体験やエピソードなど，動画のトーク内容をテキスト化！実習や研修に活かせる内容になっています．

そしてプリントの右側は，動画で扱っている症例をロールプレイ用にテキスト化しています！

Post-CC OSCEへ向けた学習としてロールプレイをする際，自分達でQBの掲載問題から症例を選んでくる手間が省けるので，忙しい人こそぜひ使ってみてくださいね．

実践面の対策は，何より大学の友達とのロールプレイを繰り返すことが重要です．ロールプレイで使う症例は，QBに載っている臨床問題や，『鑑別！1st impression』を参考に作成するか，『問診☆攻めNIGHT』対応 ロールプレイ用プリントを使用しましょう！

ロールプレイをしていて，手技があやふやになっている部分は7月4日（火）発売の『診察ができる』がおすすめです．

---

いかがでしたか？

臨床実習終了後は卒業試験対策で忙しくなるかと思いますが，

Post-CC OSCE対策もしっかりと進めていきましょう．

実際に受験した先輩の体験記も公開していますので，是非チェックしてくださいね．

2022/6/15［6年生向け］Post-CC OSCE【体験記】問診で攻略するPCC OSCE

2021/6/11［6年生］Post-CC OSCE攻略法【体験記】