イヤーノート2025（電子版）
国試
2017/8/15
［第112回から適用］平成30年版医師国家試験出題基準 特集
第1回：出題範囲・概要のおさらい
こんにちは，編集Aです．
本日8月15日は終戦の日ですが，
先日実施されたある世論調査で，18歳・19歳 500人のうちの14％が
日本が終戦を迎えた日を「知らない」と回答したそうです．
皆さんはどうでしょうか．
さて，本日から医師国家試験出題基準のお話をします．
昨年も連載をしましたが，追加情報も交えてお話していきますので，お付き合い下さい．
まず今日は，重要な点をおさらいしましょう．
◆112回国試から適用『平成30年版医師国家試験出題基準』◆
医師国試出題基準（ガイドラインとも呼ばれます）は，概ね4年毎に改定されてきましたが，
今回は5年ぶりの改定となりました．
今の6年生が受験する，次の「112回」（2018年2月実施予定）から適用されます．
既報のとおり，112回国試からは
一般問題の出題数が100問減る（全体の出題数が400問になる）ことが確定しています．
出題基準の改定も，このタイミングに合わせて行われたものと思われます．
［参考］
医道審議会医師分科会の審議結果について｜厚生労働省
※受験予定の方へ重要なお知らせ｜第112回医師国家試験における変更点について｜厚生労働省
◆気になるのは「ブループリント」～出題範囲は変わるのか？その対策は？～◆
さて，ここで気になるのは
「どういう種類の一般問題が減らされるのか」ということですよね．
出題基準には，各分野の出題割合を示した
「ブループリント」というものが収載されています（平成30年版のブループリントはこちら）．
このブループリントは，「一般問題」「臨床問題」という区分けではなく
「必修」「総論」「各論」という切り口で作られています．
各区分の問題数までは明確に公表されていないため，はっきりしたことは言えないのですが，
示されているブループリント上の数字，
そしてこれまでの出題傾向，コアカリ改訂の動向などから総合的に判断すると，
確定とは言えないものの，下記のようなことが言えます．
【1】一般問題が100問減らされるが，出題分野に大きな変化はない
ブループリントで示されている「項目」自体に，大きな構成変更はありません．
いわゆる解剖の基礎知識にあたると考えられる，医学総論III「人体の正常構造と機能」は
出題数は数問ほど減りそうですが，
まったく出題されないというわけではないようです．
出題割合の増減はあっても，出題範囲自体には大きな変更がないため，
112回を受験する皆さんは，これまでと同様の範囲について
過去問対策を行う必要があります．
【2】総論（解剖，生理，検査，治療）＋各論，まんべんなく100問減らされる？
減らされる一般問題の内訳ですが，
ブループリントの数字上，公衆衛生以外の分野から
まんべんなく問題数が減らされています（※メディックメディア調べ）．
解剖だけでなく，検査や治療，そして各論的な知識（病態，症状，診断，治療など）から
少しずつ出題数が減らされそうです．
特に基礎的な知識はCBTで問われやすいため，
「CBTで基礎分野をしっかりやるのだから，医師国試は臨床実習の成果を問うものに絞る」
ということが予想されます．
すでにここ最近の一般問題では，
基礎的知識を臨床に則して問うような問題
（例えば単に解剖の知識を聞くのではなく，手術の術式などにあわせた問題）が
増えている印象です．
—【例：110D11】—
肝左葉切除で肝切離面に露出する静脈はどれか．
ａ 右肝静脈
ｂ 中肝静脈
ｃ 左肝静脈
ｄ 下大静脈
ｅ 短肝静脈
［解説］肝臓には解剖学的葉区分と機能的葉区分がありますが，外科手術における左葉は，機能的葉区分における左葉を指します．
中肝静脈は肝右葉と肝左葉の境界部を走行するため，肝左葉切除や肝右葉切除では中肝静脈が肝切離面に露出します．
［正解］ｂ（QBオンラインにログインしていればこちらから飛べます）
—————-
今後は特に，臨床を意識しながら一般問題にのぞむ
（臨床症状や治療を理解するために必要な病態の知識，外科的手術で使う解剖の知識，など）
ことがますます重要になってきます．
◆新しい疾患・用語が多数登場◆
出題内容に大きな変化はないと言いましたが，
社会的背景をふまえた用語や，各科で注目されている疾患など，
細かなレベルでは，多数の言葉が追加されています．
その“新ワード”の中から，昨年度は19個をピックアップして紹介しましたので（以下にリンクを貼ります），
改めて確認しておいてください（余裕のある今のうちに，教科書などで見ておきましょう！）．
そして今年もいくつか，追加で用語を紹介していきます．
次回以降，お楽しみに！
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■新ワード紹介（1）非閉塞性腸管虚血症（NOMI）
■新ワード紹介（2）胃前庭部毛細血管拡張症（GAVE）
■新ワード紹介（3）腫瘍性低リン血症性骨軟化症（TIO）
■新ワード紹介（4）nephrogenic systemic fibrosis（NSF）
■老年医学にかかわる新ワード4つ
■新ワード紹介（5）サルコペニア
■新ワード紹介（6）運動器不安定症
■新ワード紹介（7）運動器症候群（ロコモティブシンドローム）
■新ワード紹介（8）フレイル
■新ワード紹介（9）家族性低尿酸血症
■新ワード紹介（10）タンデムマス・スクリーニング
■新ワード紹介（11）ジカウイルス感染症
■新ワード紹介（12）持続可能な開発のための2030アジェンダ（SDGs）
■新ワード紹介（13）アシネトバクター感染症
■新ワード紹介（14）ユニバーサル・ヘルス・カバレッジ（UHC）
■新ワード紹介（15）難病の患者に対する医療等に関する法律（難病法）
■新ワード紹介（16）ジュネーブ宣言
■新ワード紹介（17）システマティックレビュー
■新ワード紹介（18）産科医療補償制度
■新ワード紹介（19）医療事故調査制度
■新ワード紹介（20）地域医療構想／地域包括ケアシステム
■最終回：まとめ
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（編集部A）
