【平成30年版医師国家試験出題基準】新ワード紹介（15）難病の患者に対する医療等に関する法律（難病法）
こんにちは，編集部Fです．連載でお送りしている，
「平成30年版医師国家試験出題基準」（適用は112回国試から）の新ワード紹介．
公衆衛生の第3弾は，「難病の患者に対する医療等に関する法律（難病法）」です．
目次
難病の患者に対する医療等に関する法律（難病法）って？
難病法の成立
原因が不明で，治療方法も確立していない難病の患者は，
長期間の療養が必要となり，様々な負担が強いられます．
そのため，これまで国が指定した難病の患者に対しては，
「特定疾患治療研究事業」という医療費の公費負担制度がありました．
しかし，これは予算措置であり，法律に基づく制度として確立されていませんでした．
そのため，財源が安定的ではなく，また，医療費助成の対象が56疾患と少ないため，
その他の難病の患者に不公平感がある，といった問題も指摘されていました．
こうした経緯から『難病法』が成立，2015年1月に施行され，
難病医療は法に基づく公費負担医療となりました（難病医療費助成制度）．
さらに，対象疾病が従来の56 疾患から333 疾患に拡大し，
受給者数は約78万人（2011年度）から約90万人（2018年度）へと，
大幅に増加しています．
『難病法』は他に難病医療に関する調査・研究の推進や療養環境の整備，
患者の自立支援の推進などについても定めており，総合的な難病対策を目指しています．
難病の定義
以下の要件を満たす難病のうち，厚生科学審議会（指定難病検討委員会）が審議を行い，
厚生労働大臣が指定したものが，『難病法』による「指定難病」となります．
（1）発病の機構が明らかでない
（2）治療方法が確立していない
（3）長期の療養を必要とする
（4）患者数が日本国内で一定の人数に達しない
（5）診断に関し，客観的な指標による一定の基準が定まっている
指定難病の中でも患者数が多い著名な疾患としては，
潰瘍性大腸炎，パーキンソン病，全身性エリテマトーデス，
強皮症，皮膚筋炎・多発性筋炎，クローン病などが挙げられます．
医療費助成制度の内容
指定難病の診断を行う「難病指定医」と，
指定難病に対する治療を行う「指定医療機関」が，
都道府県知事によって指定されます．
指定難病の医療費助成を受けるには，都道府県の窓口（保健所など）に申請します．
この際，難病指定医による診断書が必要となります．
難病患者と認定されると，指定医療機関で受診した際の医療費が助成されます．
患者の自己負担割合は，従来の3割から2 割に引き下げられました．
この2割の自己負担分に，公費が助成されます．
（患者の所得や重症度によって，自己負担の上限額を設定）
小児について補足
小児の難病対策については，「小児慢性特定疾患治療研究事業」があり，
2005年の『児童福祉法』の改正により，すでに法定化されていました．
『難病法』の施行と同時に，『児童福祉法』も一部改正され，
「小児慢性特定疾病医療費助成制度」に移行しました．
こちらも同様に，対象疾病が拡大し（11疾患群514疾患→14疾患群762疾病），
自己負担割合が3割の患者は2割に引き下げられました．
あわせて覚えておきましょう！
112〜116回での出題状況は？
さて，そんな難病法ですが，
112〜116回での出題はありませんでした！
しかしここ数年で適応がどんどん拡大されているので，気をつけてチェックしておきましょう．
◇◇◇◇◇◇◇
公衆衛生の新ワード紹介，明日以降もまだまだ続きます！
（編集部K）
■第1回：適用はいつから？
■第2回：何が変わったのか～問題数100問減の影響は？～
■新ワード紹介（1）非閉塞性腸管虚血症（NOMI）
■新ワード紹介（2）胃前庭部毛細血管拡張症（GAVE）
■新ワード紹介（3）腫瘍性低リン血症性骨軟化症（TIO）
■新ワード紹介（4）nephrogenic systemic fibrosis（NSF）
■老年医学にかかわる新ワード4つ
■新ワード紹介（5）サルコペニア
■新ワード紹介（6）運動器不安定症
■新ワード紹介（7）運動器症候群（ロコモティブシンドローム）
■新ワード紹介（8）フレイル
■新ワード紹介（9）家族性低尿酸血症
■新ワード紹介（10）タンデムマス・スクリーニング
■新ワード紹介（11）ジカウイルス感染症
■新ワード紹介（12）持続可能な開発のための2030アジェンダ（SDGs）
■新ワード紹介（13）アシネトバクター感染症
■新ワード紹介（14）ユニバーサル・ヘルス・カバレッジ（UHC）
■新ワード紹介（15）難病の患者に対する医療等に関する法律（難病法）
■新ワード紹介（16）ジュネーブ宣言
■新ワード紹介（17）システマティックレビュー
■新ワード紹介（18）産科医療補償制度
■新ワード紹介（19）医療事故調査制度
■新ワード紹介（20）地域医療構想／地域包括ケアシステム
■新ワード紹介（21）好酸球性食道炎（EoE）
■新ワード紹介（22）ACTH非依存性両側副腎皮質大結節性過形成（AIMAH）
■新ワード紹介（23）被包化膵臓壊死（WON）
■新ワード紹介（24）高IgM症候群
■新ワード紹介（25）重症先天性好中球減少症（SCN）
■新ワード紹介（26）家族性地中海熱（自己炎症性疾患）
■新ワード紹介（27）進行性多巣性白質脳症（PML）
■新ワード紹介（28）ダメージコントロール（DCS）
■新ワード紹介（29）ロービジョンケア
