【平成30年版医師国家試験出題基準】新ワード紹介（4）nephrogenic systemic fibrosis（NSF）
編集部M.Dです．
「平成30年版医師国家試験出題基準」（適用は112回国試から）に
新たに加わった用語をピックアップしてご紹介しています．
今日は医学総論の「画像検査」の領域から，nephrogenic systemic fibrosis（NSF）を取り上げます．
和訳は「腎性全身性線維症」です．
目次
腎性全身性線維症
（NSF：nephrogenic systemic fibrosis）
医学総論Ⅷ-6-O「造影時期共鳴画像検査〈造影MRI〉」の「造影剤と副作用」の備考として追記されました．
あたかも強皮症のように，四肢や体幹の皮膚が肥厚と硬化を呈する疾患です．
1997年ごろから報告され始め，それ以前にはなかった新たな疾患と考えられています．
報告されたNSFのほぼ全例が腎機能低下患者か透析患者であることから，腎機能低下は本症発症の背景因子として重要と考えられ，特に，
推算糸球体濾過量（eGFR）30mL/分/1.73m2未満（透析患者を含む）
で，NSF発症率が高いとされています．
また，発症には，造影MRI検査で使われるガドリニウム（Gd）造影剤が深く関与していると考えられています．腎機能が低下した患者にGd造影剤が投与されたのち，数日から数ヵ月で皮膚の腫脹や硬化を呈して発症します．
NSFはいったん発症すると有効な治療法がなく，予後の悪い疾患（死亡率20～30％）であるため，予防が重要です．今のところ，NSFを予防するためには，
1）Gd造影剤は，その必要性を考慮したうえで使用する．
2）eGFR 30mL/分/1.73m2未満あるいは透析中の患者では，Gd造影剤の使用は控える．
3）eGFR 30以上60未満の患者では，Gd造影剤使用のリスクとベネフィットを考慮して，NSF発症報告の少ないGd造影剤を必要最少量使用する．
などが推奨されています．
112〜116回医師国家試験での出題状況は？
113回国試でNSFが出題されました．
リスク因子をおさえておくことがポイントです！
mediLinkIDを持っている方はQBオンラインで問題を見ることができます．
※監修：赤井 靖宏（奈良県立医科大学地域医療学講座 教授，臨床研修センター センター長）
※本連載は2016年に公開された記事に，最新の国試での出題状況を加筆して再配信したものです．掲載情報の最終責任は編集部にあることをご了承ください．
（編集部M.D）
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