【平成30年版医師国家試験出題基準】新ワード紹介（5）サルコペニア
昨日の「導入編」に引き続き，今日は
サルコペニアについて理解を深めていきたいと思います．
サルコペニア
医学総論Ⅱ-6-B「高齢者の健康保持・増進」の中の
4「閉じこもり，廃用症候群」の備考として加えられました．
サルコ（sarco）は“筋肉”，ペニア（penia）は“喪失”を意味します．
要するに「筋肉が衰える，減少する」という意味の造語です．
1989年，Irwin Rosenbergによって提唱されました．
世界的に注目されている概念で，ヨーロッパでは
「身体的な障害や生活の質の低下，および死などの有害な転帰のリスクを伴うもので，
進行性および全身性の骨格筋量および骨格筋力の低下を特徴とする症候群」と定義され，
「筋肉量の低下」「筋力の低下」「身体能力の低下」の3つで評価されます．
加齢によるものを一次性サルコペニア，
疾患・活動・栄養障害などによるものを二次性サルコペニアといいます．
症状としては，握力低下，歩行困難など．
これが進行すると転倒リスクが高まったり，要介護状態に移行してしまう恐れが高まります．
早期から疾患（病態）としてとらえ，
積極的に対応し進行を抑制する（または事前から予防する）ことが重要です．
そして近年，サルコペニアが
さまざまな疾患にかかわっていることが明らかになってきました．
例えば肝臓の分野では，
肝機能の低下に伴う栄養障害によって二次性サルコペニアをきたしやすいことや，
サルコペニアが背景にある，または合併した患者さんにおいて
肝疾患の予後が悪くなることが注目されています．
肝機能の低下をきたすと，肝性脳症や肝腎症候群などを合併しやすくなるためです．
世界的に注目されている概念で，日本でも2017年に日本サルコペニア・フレイル学会と国立長寿医療研究センターから，「サルコペニア診療ガイドライン」が公開されました．
共通化された定義や診断基準はまだありませんが，ガイドラインではサルコペニアを「高齢期にみられる骨格筋量の減少と筋力もしくは身体機能（歩行速度など）の 低下」と定義しています．
診断基準については，AWGS2019の診断基準がガイドライン内で推奨されています．
筋力・身体機能・骨格筋量など評価項目をチェックしておきましょう．
ガイドライン→https://minds.jcqhc.or.jp/n/med/4/med0337/G0001021
AWGS2019診断基準→http://jssf.umin.jp/pdf/revision_20191111.pdf
日本肝臓学会では肝疾患に特化した，独自のサルコペニア判定基準を2017年に公開しています．
https://www.jsh.or.jp/medical/guidelines/jsh_guidlines/sarcopenia
◆◆◆
112〜116回での出題は？
112回～114回国試で毎年，「サルコペニア」が出題され，更に116回国試にも出題されています！
今後も繰り返し出題されることが予想されます．概念や評価項目をしっかりおさえておきましょう！
mediLinkIDを持っている方はQBオンラインで問題を見ることができます
（編集部A）
■第1回：適用はいつから？
■第2回：何が変わったのか～問題数100問減の影響は？～
■新ワード紹介（1）非閉塞性腸管虚血症（NOMI）
■新ワード紹介（2）胃前庭部毛細血管拡張症（GAVE）
■新ワード紹介（3）腫瘍性低リン血症性骨軟化症（TIO）
■新ワード紹介（4）nephrogenic systemic fibrosis（NSF）
■老年医学にかかわる新ワード4つ
■新ワード紹介（5）サルコペニア
■新ワード紹介（6）運動器不安定症
■新ワード紹介（7）運動器症候群（ロコモティブシンドローム）
■新ワード紹介（8）フレイル
■新ワード紹介（9）家族性低尿酸血症
■新ワード紹介（10）タンデムマス・スクリーニング
■新ワード紹介（11）ジカウイルス感染症
■新ワード紹介（12）持続可能な開発のための2030アジェンダ（SDGs）
■新ワード紹介（13）アシネトバクター感染症
■新ワード紹介（14）ユニバーサル・ヘルス・カバレッジ（UHC）
■新ワード紹介（15）難病の患者に対する医療等に関する法律（難病法）
■新ワード紹介（16）ジュネーブ宣言
■新ワード紹介（17）システマティックレビュー
■新ワード紹介（18）産科医療補償制度
■新ワード紹介（19）医療事故調査制度
■新ワード紹介（20）地域医療構想／地域包括ケアシステム
■新ワード紹介（21）好酸球性食道炎（EoE）
■新ワード紹介（22）ACTH非依存性両側副腎皮質大結節性過形成（AIMAH）
■新ワード紹介（23）被包化膵臓壊死（WON）
■新ワード紹介（24）高IgM症候群
■新ワード紹介（25）重症先天性好中球減少症（SCN）
■新ワード紹介（26）家族性地中海熱（自己炎症性疾患）
■新ワード紹介（27）進行性多巣性白質脳症（PML）
■新ワード紹介（28）ダメージコントロール（DCS）
■新ワード紹介（29）ロービジョンケア
