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【平成30年版医師国家試験出題基準】新ワード紹介(15)難病の患者に対する医療等に関する法律(難病法)

こんにちは,編集部Fです.連載でお送りしている,
「平成30年版医師国家試験出題基準」(適用は112回国試から)の新ワード紹介.
公衆衛生の第3弾は,「難病の患者に対する医療等に関する法律(難病法)」です.

 

◆難病法の成立◆

原因が不明で,治療方法も確立していない難病の患者は,
長期間の療養が必要となり,様々な負担が強いられます.

そのため,これまで国が指定した難病の患者に対しては,
「特定疾患治療研究事業」という医療費の公費負担制度がありました.

しかし,これは予算措置であり,法律に基づく制度として確立されていませんでした.
そのため,財源が安定的ではなく,また,医療費助成の対象が56疾患と少ないため,
その他の難病の患者に不公平感がある,といった問題も指摘されていました.

こうした経緯から『難病法』が成立,2015年1月に施行され,
難病医療は法に基づく公費負担医療となりました(難病医療費助成制度)
さらに,対象疾病が従来の56 疾患から306 疾患に拡大し,
受給者数は約78万人(2011年度)から約150万人(2015年度)へと,
大幅な増加が見込まれています.

『難病法』は他に難病医療に関する調査・研究の推進や療養環境の整備,
患者の自立支援の推進などについても定めており,総合的な難病対策を目指しています.

 

◆難病の定義◆

以下の要件を満たす難病のうち,厚生科学審議会(指定難病検討委員会)が審議を行い,
厚生労働大臣が指定したものが,『難病法』による「指定難病」となります.

(1)発病の機構が明らかでない
(2)治療方法が確立していない
(3)長期の療養を必要とする
(4)患者数が日本国内で一定の人数に達しない
(5)診断に関し,客観的な指標による一定の基準が定まっている

指定難病の中でも患者数が多い著名な疾患としては,
潰瘍性大腸炎パーキンソン病全身性エリテマトーデス
強皮症皮膚筋炎・多発性筋炎クローン病などが挙げられます.

 

◆医療費助成制度の内容◆

指定難病の診断を行う「難病指定医」と,
指定難病に対する治療を行う「指定医療機関」が,
都道府県知事によって指定されます.

指定難病の医療費助成を受けるには,都道府県の窓口(保健所など)に申請します.
この際,難病指定医による診断書が必要となります.
難病患者と認定されると,指定医療機関で受診した際の医療費が助成されます.

患者の自己負担割合は,従来の3割から2 割に引き下げられました.
この2割の自己負担分に,公費が助成されます.
(患者の所得や重症度によって,自己負担の上限額を設定)

 

◆小児について補足◆

小児の難病対策については,「小児慢性特定疾患治療研究事業」があり,
2005年の『児童福祉法』の改正により,すでに法定化されていました.

『難病法』の施行と同時に,『児童福祉法』も一部改正され,
「小児慢性特定疾病医療費助成制度」に移行しました.

こちらも同様に,対象疾病が拡大し(11疾患群514疾患→14疾患群704疾病),
自己負担割合が3割の患者は2割に引き下げられました.
あわせて覚えておきましょう!

 

◇◇◇◇◇◇◇

公衆衛生の新ワード紹介,明日以降もまだまだ続きます!

(編集部F)

 

 

第1回:適用はいつから?
第2回:何が変わったのか~問題数100問減の影響は?~
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