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【第13回】心電図を確認する眼の動き

 

 

みんなの心電図

〜非専門医のための読み方〜

 

第13回 心電図を確認する眼の動き

 

 

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意外に見落としがちなのが「眼の動き」です.

12誘導心電図は12本も線があるわけです.
それを過不足なく短時間で確認するには効率の良い読影手順が不可欠です.

 

これにはルールがあるわけではありませんが,1つの方法を紹介します.
そもそも心電図はリズム不整,虚血のスクリーニングに特化した検査です
第3回「心電図でわかること,わからないこと」を参考).

 

したがって,これらを効率よくスクリーニングする手順を考えます.

 

①Ⅱ誘導を右に流してみましょう.
リズム不整やwideQRSなどの目立つ所見を拾っていきます.

 

②Ⅱ誘導とV1誘導でP波を比較します.
洞結節由来であればⅡ誘導は単峰性で上に凸,
V1誘導で2相性となっています(第6回参照).

 

③V1-V6にかけて縦に胸部誘導を確認しながら
R波増高のグラデーションを確認します(第12回参照).

 

④全12誘導に目を再度移して縦に読み
ST-T部分を中心に虚血所見を確認します(第11回参照).

 

あくまで1例ですが,これを参考に自分なりに
過不足なく所見を拾う眼の動かし方(読影手順)について
意識して考えてみてください

 

重要なのは,

毎回同じ順序で読むこと(効率を上げるため)
1つの所見をみつけたからといって

後の手順を省略しないこと(見落としを防ぐため),です.

 

 

 

著者:Dr. ヤッシー
内科医.心電図読影へのあくなき探求心をもち,
循環器非専門医でありながら心電図検定1級を取得.
これまでに得た知識・スキルを臨床現場で役立てることはもちろん,
教育・指導にも熱心.若手医師でなく,
多職種から勉強会開催の要望を受けるなど,頼られる存在.

 

 

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